Omega-3 Index a možnosti testování I Trime Podcast #38 s Jakubem Přibylem a Renatou Novotnou

Podcast naleznete také na našem YouTube kanálu.

Transkript podcastu:

00:00:05 Michal Kočí
Dobrý den, máme tady další díl našeho podcastu. Dneska se budeme věnovat Omega-3 Indexu. Pro tohle téma tady mám proti sobě opět Renču Novotnou. Ahoj, Renčo.

00:00:16 Renata Novotná
Ahoj, dobrý den, zdravím všechny.

00:00:18 Michal Kočí
A samozřejmě nesmí chybět Jakub Přibyl.

00:00:20 Jakub Přibyl
Ahoj, dobrý den.

00:00:22 Michal Kočí
Pojďme si na úvod říct, co je to ten Omega-3 Index, než se potom vrhneme na další témata s tím související.

00:00:30 Renata Novotná
Určitě. Omega-3 Index, který nabízíme v rámci testovací sady, měří hlavní omega-3 mastné kyseliny EPA a DHA v membránách červených krvinek – v membránách erytrocytů. Omega-3 Index se vypočítá jako součet EPA a DHA v porovnání se všemi mastnými kyselinami v červených krvinkách. Vyjadřuje se v procentech a ukazuje nám hodnotu omega-3 mastných kyselin za poslední 3 až 4 měsíce, což je životnost červených krvinek – podobně jako když se měří glykovaný hemoglobin. Rozmezí, které chceme vidět, je zhruba od 8 do 12 %, což je optimum pro naše zdraví. O tom, co to konkrétně znamená, si ještě budeme povídat.

00:01:25 Michal Kočí
Napadá mě, že spousta lidí čekala diskuzi o poměru omega-3 a omega-6 a teď jsme přišli s Omega-3 Indexem. Vy, co nás sledujete, víte, že jsme nedávno spustili testovací sady Omega-3 Indexu, abychom pomohli lépe se zorientovat v příjmu omega-3 mastných kyselin v jídelníčku, potažmo v suplementaci. Pojďme to hned na začátku rozseknout: Omega-3 Index versus poměr omega-3 a omega-6.

00:01:59 Renata Novotná
V rámci naší testovací sady ukazujeme nejenom Omega-3 Index, ale samozřejmě také poměr omega-6 ku omega-3 a další ukazatele. Za nás je ale vypovídací hodnota významnější právě u Omega-3 Indexu, protože to je ukazatel podložený řadou studií, který jasně poukazuje na nedostatek EPA a DHA v naší stravě.

00:02:28 Jakub Přibyl
Já bych to možná poopravil: není to jen „za nás“, ale stojí za tím autoři drtivé většiny vědeckých prací na téma omega-3 mastných kyselin. Vychází to z týmu Dr. Billa Harrise a Dr. Clemense von Schackyho. U nás jsou omega-3 mastné kyseliny známé a spousta lidí, kteří se zajímají o zdravou výživu, ví o poměru omega-3 ku omega-6. Je to dobře etablované i díky některým nejmenovaným firmám, které na našem trhu působí delší dobu. My bychom se měli vyhradit vůči tomu, že původní práce Billa Harrise – a ten má přes 300 publikovaných odborných článků na toto téma – se v podstatě nevěnují primárně poměru omega-3 ku omega-6. Krátce se zmíníme, proč to není až tak zásadní. Někteří výživoví specialisti se vyjadřovali v tom smyslu, že vlastně nemusíte omega-3 tolik řešit, když si ve stravě snížíte příjem omega-6, protože se ten poměr dostane do rovnováhy. Poměr se sice dostane do rovnováhy, ale to je něco úplně jiného než Omega-3 Index. Tomu bychom se dnes pověnovali a na konkrétních příkladech si řekli, proč bychom to měli řešit všichni a jak by se ulevilo našemu zdravotnictví, kdyby se populace dostala do zelených čísel.

00:03:58 Michal Kočí
Dám úplně laickou otázku: Když mám poměr omega-3 a 6 dobrý, ale Omega-3 Index mi uniká, co o sobě vlastně nevím?

00:04:13 Jakub Přibyl
Nevíš toho spoustu. Důvod, proč jsme docela dlouho otáleli s uvedením testu na trh, byl ten, že jsme si zadali vlastní malou studii, abychom zjistili, co je skutečně relevantní a co ne. Osobně jsme navázali kontakt s Dr. Harrisem a víme, že je potřeba respektovat původní výzkumy, které sledují 26 až 28 mastných kyselin. Ty dávají relevantní obraz o tom, co se v buňkách a v organismu děje. Běžné komerční testovací sady jsou zjednodušené právě na poměr omega-3 ku omega-6 a testují jen 11 mastných kyselin – v podstatě jen vybrané omega-3 a omega-6 a nic jiného. To má zásadní dopad: v rámci dietní intervence si s takovým výsledkem můžu udělat téměř cokoliv. Když si zvednu příjem nasycených mastných kyselin nebo změním další faktory ovlivňující složení membrány, při měření pouhých 11 mastných kyselin to vůbec neukazuje reálný stav organismu. Není to celý obraz. To je první zásadní rozdíl mezi testovacími sadami na trhu. Později si to ukážeme i na konkrétních modelových příkladech.

00:05:47 Michal Kočí
Můžu to chápat tak, že pokud jím strašně málo – mám třeba jen rohlík s máslem a nic k tomu – tak můžu mít poměr 3 ku 6 super, ale přitom jsem podvyživený a chybí mi omega-3?

00:06:09 Jakub Přibyl
Přesně na to odkazují Dr. Harris a Dr. von Schacky. Oni primárně sledují saturaci omega-3, protože kdyby se vyřešila ta, vyřešila by se velká většina problémů. Samozřejmě musíme pozorovat i další parametry, jako je poměr EPA vůči kyselině arachidonové a další věci, to nikdo nerozporuje. Z našich dat víme, že kdo má dobrou saturaci, má obvykle v pořádku i další parametry. Jsou ale naprosto běžné situace, kdy člověk má celkově nízký příjem kalorií a nízký příjem tuků, takže má docela bezvadný poměr omega-3 a omega-6. Ve skutečnosti je to však katastrofální, protože má velice špatnou saturaci membrány omega-3 kyselinami. Vychází mu jakž takž poměr, ale je podvyživený a tyto klíčové složky mu chybí.

00:07:16 Michal Kočí
Když budu mít nízkou saturaci, co to pro mě znamená? Jaké dopady na konkrétní zdravotní oblasti studie ukazují? Protože to je hodně prozkoumaná oblast.

00:07:30 Renata Novotná
Když mluvíme o nízké saturaci, optimální je rozmezí 8 až 12 %, zatímco riziková hodnota je pod 4 %. Ukazuje to na celkový stav zdraví – mozku, očí, kardiovaskulárního systému i míru zánětu. Kdybych měla vypíchnout zajímavosti ze studií Dr. Harrise, Dr. von Schackyho a dalších, je to kardiovaskulární zdraví. Omega-3 Index je nezávislý rizikový faktor: pokud máte hodnotu pod 4 %, máte násobně vyšší riziko úmrtí na cévní onemocnění či infarkt. A víme, že srdečně-cévní onemocnění u nás v ČR i v Evropě patří na první příčky úmrtnosti.

00:08:35 Michal Kočí
Úplně první příčka, nejsilnější.

00:08:39 Jakub Přibyl
Šampion. Je to neslučitelné se životem.

00:08:43 Renata Novotná
Je to zásadní marker. Ukazuje se, že vyšší Omega-3 Index v optimu snižuje riziko úmrtí z jakékoliv příčiny až o 35 %. Můžeme to brát jako ukazatel celkového zdraví a dlouhověkosti. Co se týče mentálního zdraví a mozku, studie u osob starších 65 let ukázaly, že lidé s Omega-3 Indexem v optimálním rozmezí měli až o 50 % nižší riziko vzniku Alzheimerovy choroby nebo jiné demence, což jsou obrovská čísla.

00:09:33 Michal Kočí
A to není málo.

00:09:35 Renata Novotná
Je to zdraví mozku, očí, srdce i celkové zdraví. A velký význam to má také pro zánět a u sportovců.

00:09:49 Michal Kočí
K těm zánětlivým markerům se dostaneme. Proč vlastně tento index začali vědci zkoumat?

00:10:04 Jakub Přibyl
Vychází to z původních prací ze 70. let, kdy si vědci všimli etnických skupin, jako jsou Inuité. Jejich strava byla postavená na tuku a cholesterolu, a přesto u nich nebyl takový výskyt kardiovaskulárních onemocnění. Tým dánských vědců zjistil, že mají oproti běžné dánské populaci extrémně vysokou saturaci omega-3 mastnými kyselinami. Bill Harris byl mezi prvními, kteří přešli k podrobnému výzkumu a začali hledat souvislosti. Za posledních 40 let vzniklo obrovské množství studií korelujících saturaci s kardiovaskulární mortalitou, demencí a podobně. Později se ukázalo, jak zásadní je to pro homeostázu buňky, tvorbu tkáňových působků, regulaci zánětu atd. Mechanismus je detailně popsaný na molekulární úrovni. Data jsou dnes poměrně jednoznačná.

00:11:50 Renata Novotná
Doplním, že Dr. Harris s Dr. von Schackym představili Omega-3 Index jako oficiální rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění v roce 2004. Je to tu 20 let, ale v běžné praxi se u nás stále nevyužívá tolik, jak by mohl. Přitom v Německu už se běžně používá.

00:12:18 Michal Kočí
V Německu se to používá.

00:12:20 Jakub Přibyl
Ono to přijde i sem. Za pár let to bude velký boom.

00:12:28 Renata Novotná
Když něco měříte laboratorně, chcete, aby to odráželo stav v celém těle. Studie ukázaly, že saturace v membránách červených krvinek přesně koreluje se stavem v cílových tkáních. Zkoumali srdeční tkáň pacientů po transplantaci srdce a saturace tkáně přesně odpovídala hodnotám zjištěným v erytrocytech. Má to tedy obrovskou vypovídací hodnotu – na rozdíl od měření z krevního séra či plazmy.

00:13:11 Jakub Přibyl
Přesně tak, na rozdíl od běžné žilní krve.

Co se stane, když si nechám otestovat poměr omega-3 a 6 z běžné žilní krve?

00:13:27 Jakub Přibyl
Může ti vyjít krásný výsledek jen proto, že jsi měl večer před odběrem rybu. Neodráží to celkový dlouhodobý stav v organismu. Tělo si homeostázu v séru úzce reguluje. U těchto látek se musíš podívat přímo do buněčných membrán, nikoli sledovat volnou hladinu v plazmě.

00:13:59 Michal Kočí
Máme tedy Omega-3 Index, poměr 3 ku 6 a pak je tam další klíčový ukazatel, kde v datech bývá nejvíce červených čísel: poměr EPA vůči kyselině arachidonové. Co přesně to znamená?

00:14:36 Jakub Přibyl
To je věrný obraz naší společnosti a stavu moderního potravinářství. V minulosti to nikdo měřit nemusel, protože jsme jedli přirozené potraviny. Zvířata chovaná v přirozených podmínkách – skot na pastvě, slepice, mléčné výrobky – měla úplně jiné složení tuků. Dnes je to odraz průmyslového zemědělství. I lidé, kteří se snaží jíst kvalitně a kupovat bio, s tím mají problém. Nejlépe vycházejí Japonci díky vysoké konzumaci divokých mořských ryb, ostatní populace jsou na tom špatně.

00:16:21 Michal Kočí
Zajímavá je třeba Argentina, že?

00:16:24 Jakub Přibyl
Ano, když Renča zpracovávala mapu výsledků, byl vidět velký rozdíl mezi Brazílií a Argentinou. V Argentině mají obrovské pastevní plochy, dobytek je přirozeně krmený trávou a profil mastných kyselin v mase je mnohem příznivější než u konvenčního lososa z velkochovu. Naopak USA jsou úplná tragédie, protože dobytek krmí vysokoenergetickým jádrem a zvířata pastvu nikdy neviděla.

00:17:33 Michal Kočí
Pojďme zpátky k poměru arachidonové kyseliny a EPA. 

Co vyjadřuje poměr kyseliny arachidonové (AA) ku EPA?

00:17:40 Renata Novotná
Kyselina arachidonová je omega-6 mastná kyselina, zatímco EPA je omega-3. V metabolické dráze stojí na stejné úrovni a konkurují si o stejné enzymy. Z obou těchto mastných kyselin se tvoří eikosanoidy a prostaglandiny, které řídí zánětlivou odpověď. Kyselina arachidonová působí obecně prozánětlivě, zatímco EPA protizánětlivě. Proto je tento poměr tak důležitým ukazatelem zánětu.

00:18:27 Michal Kočí
Je tento poměr důležitější než obecný poměr omega-3 a 6?

00:18:36 Jakub Přibyl
Pokud někdo řeší zánět v těle, tak ano, tento poměr je naprosto klíčový. V membráně z EPA a DHA vznikají také resolviny – látky, které zánět aktivně ukončují. Hlavní protizánětlivý účinek nese EPA, zatímco nadbytek arachidonové kyseliny situaci zhoršuje. Konvenčně stravující se člověk přijímá z masa, vajec a mléčných výrobků zvířat dokrmovaných jádrem obrovské množství arachidonové kyseliny, a koncentrace v tkáních pak letí nahoru.

00:19:49 Michal Kočí
Takže konvenční produkce je problematická, bio je lepší volba, ale ani to nemusí být stoprocentní záruka?

00:20:18 Jakub Přibyl
Bio má smysl, ale i samotné certifikace mají své limity. Pokud nemáte vlastního prověřeného farmáře a nevíte přesně, čím byla zvířata krmena, nemůžete mít jistotu. Proto jsou skvělé objektivní testy: vidíte semafor – zelenou, oranžovou, červenou – a víte přesně, na čem jste.

00:21:44 Renata Novotná
Strava má obrovský vliv, ale hrají tam roli i genetické dispozice (až z 25 %), věk, pohlaví a životní styl. Jediný způsob, jak zjistit skutečný stav saturace EPA a DHA, je nechat se otestovat. Máte výchozí bod a víte, zda je stávající strava dostačující, nebo je nutné suplementovat.

Proč nestačí sledovat pouze poměr omega:3 a omega:6?

00:22:26 Michal Kočí
Máme tu připravené konkrétní příklady výsledků z praxe. Proč nestačí sledovat jen poměr 3 ku 6? První zákazník měl saturaci (Omega-3 Index) 4,5 %, což je tmavě oranžová, riziková zóna. Běžný průměr v ČR je kolem 5 %. Jeho poměr omega-6 ku omega-3 přitom nebyl katastrofální – byl 7 ku 1. Lidé často slyší o hrozivých poměrech 20:1 nebo 25:1, ale to bývá způsobeno testy, které měří jen 11 mastných kyselin a postrádají celkový kontext. Po intervenci se u něj saturace zvedla na 7,3 % a poměr klesl na 4,4 ku 1 (hodnoty pod 5:1 považujeme za v pořádku).

00:24:33 Jakub Přibyl
Není to tak, že by testy s 11 mastnými kyselinami neřekly vůbec nic, ukazují určitý směr, ale je tam výrazná nepřesnost. Vždy je nutné doplnit celou dietní historii. Máme sportovce s denním příjmem 3 500 kcal: tam je přirozené, že ze sacharidových příloh nasbírá určité množství omega-6, aniž by to znamenalo chybu. U padesátikilové dívky na nízkotučné dietě je stejné číslo úplně jiný problém. Důležitá je výsledná saturace a celkový profil mastných kyselin.

00:26:34 Michal Kočí
Další příklad: vegan. Zde máme saturaci pouhá 3 % (optimum je 8–12 %), poměr omega-6 ku 3 byl 9:1 a hlavní zánětlivý poměr arachidonová ku EPA byl dokonce 32 ku 1.

00:27:08 Jakub Přibyl
U veganů vycházejí výsledky celoplošně velmi špatně: 95 % z nich je v oranžových a 75 % v hluboce červených číslech. Když ze stravy vyřadíte živočišné produkty, příjem se posune k ořechům, semínkům a pseudocereáliím, které přirozeně obsahují vysoké množství omega-6.

00:28:22 Renata Novotná
Lidé si často myslí, že jim stačí chia nebo konopná semínka. Jenže rostlinná kyselina alfa-linolenová (ALA) se na EPA a DHA přeměňuje velice neefektivně. Do EPA a DHA konvertuje jen nepatrné procento, zvlášť když v těle panuje převaha omega-6 mastných kyselin.

00:28:56 Jakub Přibyl
Jsou v tom velké individuální rozdíly. U žen a těhotných probíhá konverze díky estrogenům lépe, muži jsou na tom statisticky nejhůře. Vegani a vegetariáni by se rozhodně měli testovat.

00:29:25 Michal Kočí
Kdo další by měl testování zvážit? Lidé s kardiovaskulárními obtížemi, lipidovým profilem?

00:29:40 Jakub Přibyl
Tam už to má terapeutický přesah – chcete saturaci dostat co nejvýše. A pak samozřejmě těhotné ženy a malé děti.

00:30:04 Renata Novotná
U těhotných má dostatek omega-3 zásadní vliv na správný vývoj mozku, očí a celé nervové soustavy plodu.

00:30:41 Michal Kočí
Máme tu další případ: vrcholový sportovec. Saturace 4,2 %, poměr 6 ku 3 byl 8:1 a poměr arachidonová ku EPA dokonce 36 ku 1. Extrémní zánět. Co to pro vrcholového sportovce znamená?

00:31:05 Jakub Přibyl
Horší regeneraci a permanentní zánětlivý stav. Aby mohl polykat vysoké tréninkové dávky bez strukturálního poškození, musí se tkáň dostat do homeostázy. Pokud má navíc horší genetické dispozice pro práci s interleukiny, s takovými čísly je dlouhodobě udržitelná kariéra téměř nemožná. Dříve či později na to doplatí zraněním.

00:32:02 Michal Kočí
A poslední příklad: saturace 7,6 %, poměr omega-6 ku 3 byl 4:1 a poměr arachidonové ku EPA byl 7:1. Zde vidíme, že při dobré saturaci jsou i zánětlivé parametry v pořádku.

00:32:26 Jakub Přibyl
Těchto dobrých výsledků v moderní populaci dosahují prakticky výhradně lidé, kteří omega-3 již cíleně suplementují a mají racionální stravovací návyky. Běžný člověk bez suplementace dopadne v testu téměř vždy špatně.

00:33:12 Michal Kočí
Takže největší alarm je samotný Omega-3 Index a hned za ním poměr EPA ku kyselině arachidonové, který odráží moderní krmení hospodářských zvířat. Pojďme k samotnému testu Trime: proč se otestovat u nás a co sledovat u jiných laboratoří? Zmínili jsme 26 mastných kyselin, co dál?

00:34:56 Jakub Přibyl
Zásadní je zvládnout preanalytickou fázi: jak je ošetřen odběrový papírek, přítomnost antioxidační vrstvy, která zabrání oxidaci nenasycených vazeb během transportu poštou. Vývoji a sestavení testovacího kitu jsme věnovali obrovské množství práce a máme na to špičkové odborníky.

00:35:36 Renata Novotná
Důležitá je laboratorní reprodukovatelnost. Běžná tolerance na trhu mívá odchylku kolem 15 %. U naší metodiky je variační koeficient pod 5 %. Když si odběr zopakujete, musíte dostat spolehlivý, stabilní výsledek.

00:36:12 Michal Kočí
Dá se to nějak přesně spočítat ze stravy bez testu?

00:36:24 Jakub Přibyl
V praxi je to nemožné. Neznáte přesné složení tuků v mase konkrétního zvířete ani v šaržích ořechů. Spočítat to z tabulek je neproveditelné. Pokud nemáte 90 % jídelníčku složeného z pastveného skotu, domácích vajec a naprosté absence nekvalitních olejů, stav z hlavy neodhadnete.

00:38:49 Renata Novotná
Otestovat se aspoň jednou dává obrovský smysl. Získáte výchozí bod, zjistíte, jak vaše tělo nakládá s tuky, a po úpravě jídelníčku či suplementace můžete sledovat reálný posun.

00:39:30 Jakub Přibyl
Spolu s vitamínem D jsou omega-3 naprostým biologickým základem. Ovlivňují expresi tisíců genů. Vyřešit tento základ je levná a vysoce účinná prevence. Až když máme v pořádku tyto markery, má smysl pátrat po složitějších metabolických záhadách.

00:40:47 Renata Novotná
Zpětná vazba od klientů ukazuje, že po srovnání saturace do zelených čísel často odeznívají bolesti kloubů nebo bolestivá menstruace, což jsou typické projevy chronického zánětu.

Jak odběr probíhá v praxi?

00:43:25 Michal Kočí
Zákazník obdrží krabičku – co ho čeká?

00:43:39 Renata Novotná
Je to velice jednoduché. Balení obsahuje lancetu, kterou se bezpečně doma píchne do bříška prstu. Kapka krve se nakape na speciální filtrační papírek – jedná se o metodu DBS (Dried Blood Spot, suchá kapka krve). Papírek necháte zaschnout, vložíte do ochranného obalu a odešlete poštou do laboratoře. Výsledky se zobrazí přehledně v aplikaci včetně kontextu a doporučení.

00:44:47 Michal Kočí
Bolí to? A je test vhodný pro děti?

00:44:54 Renata Novotná
Je to jen drobné štípnutí do prstu, zvládne to každý. Pro děti je to ideální alternativa k odběru žilní krve, který bývá v ordinacích velmi stresující.

00:45:46 Michal Kočí
Děkujeme, že jste doposlouchali až sem. Pro naše zákazníky připravujeme mobilní aplikaci pro iOS i Android s kalkulačkami a hlubší personalizací. Děkuji Renče, děkuji Jakubovi a budeme se těšit u dalšího dílu podcastu Trime.

00:47:24 Renata Novotná
Mějte se hezky.

00:47:25 Jakub Přibyl
Na shledanou.

Tento podcast slouží pouze k informačním účelům. Žádné informace, které zde zazněly, nepředstavují lékařskou radu a nemohou sloužit k diagnostickým či léčebným účelům. Děkujeme a v případě dotazů se na nás neváhejte obrátit.