Bolestivá menstruace: příčiny, úleva a přirozená podpora

Menstruační bolest a další nepříjemné projevy, jako například bolestivá a citlivá prsa či podrážděnost, jsou bohužel často se vyskytujícím jevem, který by však součástí zdravé menstruace být neměl. Mnoho žen je vnímá jako součást cyklu, ale opakující se intenzivní bolesti mohou ukazovat na hormonální nerovnováhu, záněty nebo další vážnější onemocnění, jako je endometrióza.

Co se v tomto článku dozvíte?

1. Co je bolestivá menstruace a jak se projevuje
2. Jaké jsou nejčastější příčiny bolestivé menstruace
3. Jak přirozeně ulevit od menstruační bolesti
4. Úprava stravovacích návyků a životního stylu
5. Kdy zpozornět a vyhledat odborníka
6. Co si z článku odnést?

Co je bolestivá menstruace a jak se projevuje

Bolestivá menstruace (známá také jako dysmenorea) patří mezi nejčastější gynekologické potíže. Podle odhadů postihuje 45 až 95 % žen v plodném věku ^[1]. Z celostního pohledu je bolest při menstruaci vnímána jako signál nerovnováhy v těle, která se může týkat hormonálního systému, zánětu, stagnace energie nebo nedostatku nutričních látek v organismu. Často se jedná o nedostatek zinku, hořčíku, omega-3 mastných kyselin, vitaminu B1 a B6, vitaminu D3, vitaminu E nebo železa.

Pokud není bolest doprovázena dalšími gynekologickými onemocněními, je označována jako primární dysmenorea. Oproti tomu sekundární dysmenorea se většinou vyskytuje až po několika letech menstruace a je příznakem určité gynekologické poruchy, jako jsou například myomy či endometrióza.

Typické projevy primární dysmenorey se objevují 1–2 dny před menstruací nebo s jejím začátkem a mohou trvat 1 až 3 dny. Typicky se jedná o:

• Křečovité bolesti v podbřišku (často vystřelující do zad nebo stehen)

• Tupý tlak nebo pocit těžkosti v oblasti pánve

• Bolest hlavy, nevolnost, průjem nebo zácpu

• Únavu/vyčerpání, emoční přecitlivělost, podrážděnost

• Nespavost

• Někdy se přidává i zimnice, bolest prsou nebo bolesti kloubů

Jaké jsou nejčastější příčiny bolestivé menstruace

Mezi nejčastější příčiny diskomfortu v době menstruace patří:

• Zvýšená produkce prostaglandinů (zánětlivých hormonů): ty podporují stahy dělohy pro podporu vyloučení sliznice a v určitém množství jsou žádoucí. Ve vyšším množství však způsobují bolest a nadměrný zánět ^[4]. Příčinou může být často nedostatek nutrientů, jako je zinek a omega-3 mastné kyseliny, nebo nadbytek prozánětlivých potravin ve stravě.

• Hormonální nerovnováha: příčinou mohou být nízké hladiny progesteronu nebo naopak vysoké hladiny estrogenu, známé jako estrogenová dominance.

• Endometrióza, myomy, cysty: jedná se o specifické zdravotní komplikace a strukturální příčiny, které mohou vyžadovat lékařské řešení. Příčinou endometriózy pak bývá především chronická zánětlivá odpověď organismu.

• Záněty v oblasti pánve: bolestivé problémy mohou také často způsobovat skryté a chronické infekce.

• Stres: zvýšení hladin kortizolu vede ke snížení hladin progesteronu, kolísající glykémii a inzulinové rezistenci. Ty mohou zhoršovat hormonální rovnováhu a přispívat k bolestivé menstruaci.

• Špatná strava s nadbytkem průmyslově zpracovaných potravin a jednoduchých cukrů, která vede ke zvýšení zánětlivosti organismu.

• Nedostatek spánku a pohybu: vede k celkovému zhoršení odolnosti organismu, zvýšené citlivosti na bolest, ale i horšímu proudění krve.

Většinu z těchto příčin lze však řešit úpravou stravy, životního stylu a doplněním nutričních nedostatků. Více o tom, jak hormony ovlivňují celý cyklus, najdete v článku Premenstruační syndrom (PMS): proč vzniká, jaké má příznaky a co skutečně pomáhá.

Jak přirozeně ulevit od menstruační bolesti

Nutraceutika

• Hořčík: nejlépe ve formě bisglycinátu hořečnatého. Hořčík přispívá k normální činnosti svalů a ke snížení míry únavy a vyčerpání. Jak se jednotlivé formy liší, popisujeme v článku Druhy hořčíku: jaký je nejlepší a jak se liší.
  Studie sledovaly i jeho vliv na další projevy, které menstruaci často provázejí, například bolest hlavy, bolest zad a podbřišku, únavu nebo napětí.
  Některé studie poukazují také na synergický efekt mezi užíváním hořčíku a vápníku a vlivu na snížení bolestí. Výzkumy naznačují, že dostatek hořčíku může souviset i s nižšími hladinami zánětlivého prostaglandinu F2-alfa (PGF2α).

• Omega-3 mastné kyseliny: z EPA a DHA si tělo vytváří látky, které působí proti prozánětlivým prostaglandinům. Proto se zkoumá jejich vliv na menstruační bolest. Některé studie u žen s bolestivou menstruací pozorovaly po pravidelném užívání omega-3 nižší intenzitu bolesti. Omega-3 ale nejsou náhradou léků proti bolesti, které vám doporučí lékař. Přínos má jakákoliv suplementace kvalitními omega-3, v tomto případě však doporučujeme zejména ty ve formě fosfolipidů z krillového oleje. Krillový olej má vyšší podíl EPA a omega-3 v něm jsou vázané na fosfolipidy, které se snadno zabudovávají do buněčných membrán. Velkým dávkám nad 2 g by se měly vyhnout ženy, které se potýkají také s příliš silným menstruačním krvácením. Rozdíly mezi jednotlivými formami vysvětlujeme v článku Formy omega-3: která je nejlepší pro vaše zdraví a v čem se liší?

• Vitamíny skupiny B: podpora hormonální rovnováhy (zejména B6 a B1).
  Vitamin B1 (thiamin) i vitamin B6 (pyridoxin) přispívají k normální činnosti nervové soustavy a k normální psychické činnosti. Studie u žen s bolestivou menstruací sledovaly i jejich vliv na křeče a psychické projevy.
  Thiamin se jako vitamín účastní řady drah ovlivňujících metabolismus sacharidů a bílkovin a tělo ho potřebuje k tvorbě energie ^[5]. Dostatek tohoto vitaminu tak ovlivňuje zejména zdravé fungování neuromuskulárního a nervového systému. Díky tomu může dojít ke zlepšení psychického komfortu v době menstruace.
  Vitamin B6 přispívá k regulaci hormonální činnosti a výzkumy sledují i jeho vliv na prozánětlivé prostaglandiny. Užívejte ho nejlépe se snídaní nebo s obědem a nepřekračujte 12 mg denně, což je bezpečný horní limit pro dospělé podle EFSA. Synergie mezi vstřebáváním hořčíku a vitaminem B6 tak hraje v tomto případě důležitou roli (vitamin B6 pomáhá usnadňovat vstup hořčíku do buněk). Proč tato kombinace funguje, popisujeme v článku Hořčík, zinek a vitamín B6. Mimo to se vitamin B6 účastní také řady metabolických drah, které ovlivňují fungování neurotransmiterů, jako je GABA a serotonin, potřebných pro modulaci nálady a zklidnění ^[2].

• Zinek: zinek přispívá k ochraně buněk před oxidativním stresem a k normální funkci imunitního systému. Některé studie u žen s bolestivou menstruací pozorovaly po jeho užívání mírnější bolest. Mimo jiné také pomáhá zlepšovat mikrocirkulaci, která může podporovat lepší proudění krve. Pro odstranění nepříjemných potíží doporučujeme zinek v nižších dávkách suplementovat z dlouhodobého hlediska. Ve studiích se zinek užíval hlavně několik dní před menstruací a v jejích prvních dnech. Celkový denní příjem zinku z doplňků by ale neměl přesáhnout 25 mg, což je bezpečný horní limit pro dospělé podle EFSA.
  Metaanalýza 6 studií (739 žen) ukázala, že ke zlepšení projevů může dojít po 8 a více týdnech suplementace ^[1]. Řada odborníků na ženské zdraví však poukazuje na to, že ke zlepšení může dojít až po třech cyklech, což souvisí také se zdravím a tvorbou folikulu (vajíčka). Více o zinku najdete v článku Zinek a jeho funkce.

• Vitamin D3: studie naznačují souvislost mezi nízkou hladinou vitaminu D a výraznější menstruační bolestí, křečemi nebo bolestí hlavy. Vitamin D přispívá k normální funkci imunitního systému. Proto doporučujeme hladinu vitaminu D pravidelně měřit, například domácím testem Vitamin D Level, a doplňovat ho podle výsledku.

• Vitamin E: vitamin E přispívá k ochraně buněk před oxidativním stresem. Studie u žen s bolestivou menstruací sledovaly jeho vliv na intenzitu bolesti, obvykle s vysokými dávkami krátce před menstruací a během ní. Takové dávky ale přesahují bezpečný horní limit 300 mg denně podle EFSA, proto je bez konzultace s lékařem neužívejte.
  Výzkumy sledují, zda vitamin E chrání lipidy v buňkách před oxidací a omezuje uvolňování kyseliny arachidonové, ze které vznikají prozánětlivé prostaglandiny.
  Vitamin E ve své plnospektrální formě se nachází v doplňku ProLife. Tento produkt obsahuje vitamin E nejen ve formě tokoferolů, ale také vzácných tokotrienolů, které vykazují v porovnání se samotnými tokoferoly lepší antioxidační schopnosti.

• Železo (při prokázaném nedostatku): přestože přímé studie zaměřené na suplementaci železa za účelem zmírnění bolestí při dysmenoree nejsou tak časté jako studie zaměřené na jiné nutrienty, výzkumy naznačují souvislost mezi nízkou hladinou hemoglobinu (Hb) a feritinu, často způsobenou anémií z nedostatku železa, a zvýšenou intenzitou bolestí při dysmenoree ^[7]. Doporučujeme tedy nechat si individuálně přeměřit celkový panel železa a na základě zjištěných hodnot se zaměřit na jeho suplementaci, ideálně ve formě bisglycinátu železnatého.
  Hladiny železa ovlivňují v organismu transport kyslíku, jehož nedostatek může být spojen právě s nedostatečným průtokem krve v oblasti malé pánve a následnými bolestmi při menstruaci.

Přírodní látky snižující množství zánětlivých prostaglandinů

• Kurkuma a zázvor: studie zkoumají jejich protizánětlivé působení a vliv na prokrvení (v tomto případě je nedoporučujeme při příliš silném menstruačním krvácení). Hlavní aktivní složkou kurkumy jsou kurkuminoidy, jejichž účinné množství lze získat pouze z doplňků stravy. Nelze se spoléhat jen na běžný prášek z kořene, který zná většina lidí jako koření. U kurkumy totiž hrají zásadní roli rozdíly v obsahu účinných látek i v jejich biologické dostupnosti.

• Zázvor lze užívat jen během menstruace, na druhou stranu kurkumin se doporučuje pro dlouhodobější suplementaci.

• Boswellia: pryskyřice z kadidlovníku, se zkoumá pro svůj vliv na zánět a bolest při menstruaci.

Úprava stravovacích návyků a životního stylu

Standardní západní strava se často vyznačuje nadbytkem prozánětlivých a průmyslově zpracovaných potravin s nízkou nutriční hodnotou a malým zastoupením mikroživin. Protizánětlivá strava přitom hraje zásadní roli ve zdraví menstruačního cyklu a jeho projevech. To zahrnuje aktivní zvýšení konzumace protizánětlivých potravin, které jsou obvykle bohaté na omega-3 mastné kyseliny, antioxidanty a další nutrienty. Mezi příklady patří tučné ryby, lněná semínka, chia semínka a rozmanité druhy barevného ovoce (zejména divokého bobulovitého) a tmavě zelené listové zeleniny.

Důležitá je ve spojitosti s dysmenoreou také podpora hormonálního zdraví ženy skrze podporu správného fungování jater a střev, které jsou zodpovědné za detoxikaci nadbytečného estrogenu z organismu. Jeho nadbytečné množství může být také jedním z důvodů nepříjemných projevů.

Klíčové principy jídelníčku podporujícího zdravou menstruaci

• Omezení alkoholu, kofeinu a cukru: tyto látky zvyšují zánětlivost.

• Vyloučení průmyslově zpracovaných potravin s nadbytkem prozánětlivých omega-6 mastných kyselin

• Důraz na dostatek bílkovin ve stravě

• Dostatek vlákniny

• Zařazení dostatku potravin s obsahem prebiotik i probiotik (kimchi, fermentovaná zelenina)

• Zařazení brukvovité (sirné) zeleniny, jako jsou brokolice, květák, rukola a kapusta, které pomáhají podporovat detoxikaci jater

• Dostatek červeného masa a vnitřností, které jsou zdrojem železa, zinku a dalších potřebných mikronutrientů

• Důraz na dostatečný pitný režim (čistá filtrovaná voda a čaje nebo bylinné nálevy)

Pomoci mohou také tato opatření

• Tepelné obklady na podbřišek

• Lehký pohyb nebo jóga: uvolní napětí a zlepší průtok krve. Proč se ženám vyplatí i posilování, popisujeme v článku Silový trénink u žen.

• Kvalitní spánek a řízený odpočinek.

Kdy zpozornět a vyhledat odborníka

• Bolest trvá více než 3 dny a nereaguje na běžnou podporu.

• Bolesti znemožňují běžné fungování (absence v práci, škole).

• Bolesti se zhoršují s každým cyklem.

• Přidávají se další příznaky: silné krvácení, bolest při styku, únava, potíže s otěhotněním.

Co si z článku odnést?

Zdroje:

[1] Hsu TJ, et al. Efficacy of Zinc Supplementation in the Management of Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 2024; 16(23): 4116. https://www.mdpi.com/2072-6643/16/23/4116

[2] Abosamak NR, Rout P. Vitamin B6 (Pyridoxine). StatPearls Publishing, aktualizováno 2026. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557436/

[3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36513486/

[4] Dawood YM. Dysmenorrhea. Global Library of Women's Medicine, 2008. https://www.glowm.com/section-view/heading/Dysmenorrhea/item/9

[5] Thiamine (Vitamin B1): Uses, Side Effects, Interactions, Warnings & Dosing. WebMD. https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-965/thiamine-vitamin-b1

[6] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12011270/

[7] Janapriya GR, Antari NKAJ, Wahyuni N. Relationship between hemoglobin level and incidence of primary dysmenorrhea among high school students. Physical Therapy Journal of Indonesia, 2024; 5(2). https://ptji.org/index.php/ptji/article/view/213/132